Диагностика заболевания с помощью пальцевого исследования

Важной составляющей обследования пациента с геморроем является пальцевое исследование. Простота, быстрое выполнение и доступность этой манипуляции позволяет применять ее в любых условиях – как во время приема, так и при стационарном лечении. Пальцевое ректальное исследование обладает большой диагностической ценностью. Многие симптомы больных с заболеваниями прямой кишки похожи: боль, жжение, зуд, чувство дискомфорта. Однако эта процедура позволяет отличить расширенные узлы венозных сплетений от рака или неспецифического язвенного колита. Манипуляция полностью безопасна – она не влечет за собой никаких осложнений, в отличие от биопсии или ректороманоскопии.Начало процедуры диагностики

Цели пальцевого исследования при геморрое:

  • определить наличие расширенных узлов;
  • пальпировать геморроидальные узлы и оценить их локализацию, количество, плотность, размер, подвижность;
  • определить наличие сужений прямой кишки;
  • оценить характер отделяемого прямой кишки, в том числе присутствие крови;
  • проанализировать необходимость выполнения ректороманоскопии или выделить элементы, на которые необходимо обратить внимание при дальнейших исследованиях.

Техника исследования требует отказаться от приема обезболивающих препаратов, так как в ходе процедуры необходимо определить болезненность узлов. Противопоказаниями к пальцевому исследованию прямой кишки являются выраженные болевые ощущения в области заднего прохода или резкое сужение сфинктера.

Техника

Пальцевое исследование прямой кишки может проводиться в нескольких положениях, в зависимости от протяженности поврежденной слизистой или подслизистых образований, которые необходимо пальпировать. Самый большой доступ открывается при положении «на корточках» — около 12 см. Если больной лежит на боку с согнутыми в коленях ногами, для исследования открыта прямая кишка на протяжении 6 см. Другие распространенные положения это «коленно-локтевое» или «на спине». Их используют чаще при перевязках или антисептической обработке перианальной области, чем для исследования.Техника проведения исследования

После выбора положения больного, врач-хирург одевает нестерильные перчатки, указательный палец смазывает вазелином и вводит в заднепроходное отверстие. Пациента необходимо попросить «потужиться», а затем максимально расслабиться. При геморрое, необходимо обследовать все поверхности слизистой прямой кишки, определить количество и характер геморроидальных узлов. Оценить наличие болезненных участков. Пальпируя сфинктер ректального канала, оценивают его тонус и эластичность. Вынимая палец, врач должен обратить внимание на характер содержимого (слизь, кровь, гной или отсутствие отделяемого).

Интерпретация результатов

Обнаружить геморроидальные узлы, с помощью пальцевого исследования, не представляет затруднения для любого квалифицированного врача. Однако существует ряд состояний при геморрое, которые необходимо дифференцировать в ходе этой процедуры. Техника манипуляции отличаться не будет. К ним относятся:

  • Тромбоз – при пальпации, будут определяться плотные, увеличенные в несколько раз узлы венозных сплетений. Крайне болезненные. Как правило, неподвижные – не смещаются при прощупывании.Возникновение тромбоза
  • Воспаление – при пальцевом исследовании будут определяться отечные узлы. Они будут немного уплотнены, но при прощупывании легко смещаются.
  • Ущемление – геморроидальные узлы могут быть как плотными на ощупь, так и пастозными. Это зависит от продолжительности процесса. При затяжном течении – прощупывание безболезненно для пациента. Отличительная особенность – в отделяемом прямой кишки присутствует кровь и гной темного цвета, из-за отмирания и разрушения узлов.

Исследование пациентов с геморроем обязательно должно носить комплексный характер и включать расспрос жалоб, сбор анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные методы диагностики. Пальцевое исследование – наиболее простой и информативный способ определить наличие геморроя или его осложнений. Благодаря отсутствию необходимости в специализированных приборах, его можно проводить в любой обстановке. Единственное условие успешного исследования – наличие квалифицированного врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (На сколько вам понравилась статья?)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх