Методы диагностики при геморрое

В прямом и переносном смыслах геморрой относится к «неудобным» заболеваниям. Чувство стыда и нежелание говорить об интимной проблеме вынуждают мужчин и женщин долгое время терпеть дискомфорт в заднем проходе, заниматься самоврачеванием, которое не дает желаемого результата. В большинстве случаев на момент обращения к специалисту недуг успевает развиться, трансформироваться в более тяжелую форму, дать осложнения. Необходимым условием эффективного лечения является диагностика геморроя в условиях медицинского учреждения, позволяющая определить причину патологии и разработать оптимальный план терапии.

Комплекс диагностических процедур

Сбор информацииВ структуре проктологических заболеваний геморрой занимает третью ступень пьедестала, уступая лишь запорам и колитам. Клиническая картина этой болезни, несмотря на ряд специфических признаков, во многом схожа с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, что обусловливает необходимость дифференциального анализа. Глубокая диагностика также позволяет сделать вывод о том, является ли рассматриваемое расстройство самостоятельным заболеванием или это лишь симптом более серьезной патологии органов пищеварения.

Диагностический алгоритм включает:

  • сбор индивидуального и семейного анамнеза;
  • осмотр тканей вокруг сфинктера;
  • пальпаторное исследование анального канала;
  • аноскопию;
  • ректоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • консультацию невропатолога.

Амбулаторный этап обследования

Приём проктологаНа первом этапе диагностики, путем расспроса больного, врач получает сведения о беспокоящих симптомах, развитии болезни, перенесенных инфекциях, операциях и травмах, о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций. В ходе сбора анамнеза специалист узнает об образе жизни подопечного, характере питания, склонности к вредным привычкам. Данные опроса нередко позволяют выяснить первопричины развития недуга, которыми в случае геморроя могут быть банальные ошибки в питании, малоподвижный образ жизни, систематическое пребывание в сидячем положении, психосоматика или злоупотребление алкоголем. Анализ семейного анамнеза дает представление о том, какую роль в развитии патологии мог сыграть фактор наследственности.

По окончании опроса проктолог приступает к визуальному изучению прианальной области. Для этого больного помещают в гинекологическое кресло на спину с максимально приведенными к груди ногами. Приемлемым для осмотра также считается коленно-локтевое положение пациента на кушетке и «поза эмбриона» лежа на боку. В этот момент обследования специалист оценивает:

  • состояние анального отверстия;
  • характер кожных покровов вокруг ануса;
  • степень выраженности геморроидальных шишек, их размер, форму и цвет;
  • наличие наружных симптомов сопутствующих заболеваний – анальных трещин, свищей, кондилом.

При подозрении на внутренние геморроидальные узлы, пациента просят покашлять – резкие сокращения мускулатуры брюшной полости нередко приводят к выпадению их наружу. Во время визуального осмотра хирург также делает заключение о возможности вправления таких новообразований в просвет анального канала.

ПальпацияОставляя обследуемого в том же положении, проктолог приступает к пальцевому осмотру заднего прохода. Этим способом исследования оценивают функциональность сфинктера, обнаруживают скрытые геморроидальные узлы, прощупывают их консистенцию и определяют наличие тромбов. Пальпация довольно болезненна. Для облегчения неприятных ощущений у пациента, а также во избежание травм слизистой оболочки кишечника, врач смазывает перчатку указательного пальца вазелином, глицерином или другим специальным гелем. В особо острых случаях пальпаторное обследование может быть заменено на аноскопию – метод анализа с помощью проктологического зеркала – аноскопа. Своим устройством и принципом действия аноскоп напоминает гинекологическое зеркало. Введенный в задний проход инструмент расширяет его, позволяя осмотреть внутренние стенки канала, выявить скрытые тромбы, полипы, обнаружить следы крови и источники кровотечений. На этом неаппаратная диагностика геморроя завершается – дальнейшее изучение проктологической проблемы предполагает применение специальных приборов.

Аппаратные процедуры

Эндоскопические методы визуализации по поводу проктологии представлены ректоскопией и колоноскопией. Оба этих мероприятия дают шанс оценить состояние слизистой оболочки кишечника, характер ее морфологических изменений, выявить очаги воспаления, источники аноректального кровотечения, степень внутреннего тромбоза. Эндоскопическое исследование позволяет дифференцировать геморрой от других более тяжелых дисфункций желудочно-кишечного тракта – дивертикулеза, неспецифического язвенного колита, колоректального рака.

РектоскопРектоскоп представляет собой трубу с объективом и лампочкой на одном конце, и окуляром и грушей – на другом. После введения ректоскопа в анальное отверстие с помощью груши в прямую кишку накачивается воздух, который расправляет ее, открывая обзор через окуляр. В момент накачивания воздуха больной может испытывать боль, поэтому ректоскопию часто проводят под местной анестезией.

Колоноскопия – наиболее современный и информативный из представленных методов диагностики нижних сегментов желудочно-кишечного тракта. В просвет толстой кишки под местным обезболиванием вводится тонкая оптоволоконная трубка, на конце которой имеется несколько светодиодов, передающие изображение на монитор. Преимущество колоноскопии перед другими способами обследования еще и в том, что во время процедуры колонопроктолог имеет возможность провести некоторые терапевтические манипуляции, например, коагулировать незначительные источники кровотечения, а также взять фрагменты поврежденных тканей слизистой оболочки на гистологический анализ.

ИрригоскопияДостойное место среди диагностических мер при геморрое занимает и рентгенологический снимок кишечника или отдельного его участка – ирригоскопия. Эта процедура является наиболее безболезненной – вызывает наименьший дискомфорт у подопечного. Единственным противопоказанием к данной процедуре может быть аллергическая непереносимость контрастного вещества – сульфата бария, которое вводится путем клизмы для получения более отчетливого изображения кишечника среди других органов брюшной полости. В остальном ирригоскопия считается безопасным видом исследования и широко применяется в практике проктологов.

Эндоскопический анализ дает представление о характере и распространенности дистрофических процессов в оболочке кишечника. При этом причиной болезни часто служат и гемодинамические факторы – нарушения кровообращения органов малого таза в целом и в стенках толстой кишки – в частности. Именно поэтому комплексная диагностика предусматривает консультацию с невропатологом.

Обследование заднего прохода – дело хоть и неприятное, но необходимое. Чем раньше проявления недуга будут обнаружены, тем больше шансов избавиться от него без использования радикальных терапевтических мер.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (проголосовало: 1, оценка: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх